Что такое отравление угарным газом. Острые отравления угарным газом

Угарный газ или окись углерода - это летучее вещество, бесцветное и безвкусное. Этот газ образуется вследствие неполного сгорания разнообразных веществ природного либо синтетического происхождения. Это могут быть как органические вещества (дрова, торф, уголь, природный газ, нефтепродукты, спирта, ткани из природных материалов), так и неорганические (полимеры, различные синтетические горючие вещества и т. д.).

Отравление окисью углерода очень частое явление, происходящее как в помещениях различных размеров и с различными способами вентиляции, так и в свободном пространстве. Каждый год от данного вида отравлений лишаются жизни более трёх тысяч человек, ещё несколько тысяч удаётся спасти. Эти отравления могут носить случайный характер (несчастный случай ввиду профессиональной деятельности) и намеренные действия, например - попытка суицида.

Угарный газ попадает внутрь человеческого организма через систему дыхательных путей, нанося сильный токсический вред. Это связывается с образовавшемся в организме, карбоксигемоглобином, который, в свою очередь, нарушает связку кислорода. Отсюда и появляется сильное кислородное голодание, приводящее к летальному исходу. Иногда человек, получивший дозу окиси углерода, умирает лишь спустя двадцать дней.

Типы и степени отравления угарным газом

Отравления угарным газом разделяют на два основных типа: острый и хронический.

Определяют следующие степени тяжести отравления:

1. Лёгкая - к данной степени можно отнести следующую симптоматику: слабость и боли в мышцах; сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями; частые отдышки, звон и шум в ушах, а также нарушение слуха и работы органов зрения. На раннем этапе возможно некое опьянение и чувство наслаждения. Нередко встречаются расстройства органов пищеварительной системы – понос, выход рвотных масс. При лёгкой интоксикации выздоровление приходит само собой примерно через десять- пятнадцать суток.

2. Средняя – представленная степень с более сложной симптоматикой: учащённое сердцебиение, потеря сознания. Кровяное давление значительно снижено, наблюдаются изменения цвета кожи. Бывают случаи погружения в кому. Наблюдается сонливость, потеря памяти. При второй степени, так же как и при первой, человек в состоянии выздороветь сам.

3. Тяжёлая: потеря сознания затягивается на длительное время. Мышечная слабость, судороги, багряный цвет кожи лица. Опасные нарушения со стороны работы дыхательной системы. Часто наблюдается высокая температура, доходящая до отметки в сорок градусов по Цельсию.

4. Моментальная: это летальная степень, при которой наступает кома и полная остановка органов дыхания. Человек, которому удалось пережить данную степень, ещё долгое время пожинает плоды последствий (патологические изменения в организме).

Последствия отравления

При отравлении чадным газом возможны следующие последствия:

1. Нарушения функций мозга: поражения серого и белого вещества, утрата логического мышления, кровоизлияния, тромбозы;

2. Нарушения зрительных функций, изливание крови в сетчатки глаз;

3. Отмирание тканей мышц и кожи, облысение, отёки;

4. Утрата слуха;

5. Нарушение вестибулярного аппарата;

6. Неожиданное свёртывание крови в сосудах;

7. Поражение кишечника;

8. Почечная недостаточность;

9. Поражение плода у беременных;

10.Нарушения работы органов таза;

11. Психические расстройства, паралич;

12. Болезнь Паркинсона;

13. Сердечно сосудистые нарушения: аритмии, инфаркт миокарда, астма сердца, неадекватность коронального кровообращения. Гипертония и гипотония;

14. Лёгочные отёки, пневмонии, некрозы тканей лёгких;

15. Ослабления защитных систем организма.

Как предоставить помощь пациенту, который отравился окисью углерода?

Человек, который отравился чадным газом, срочно нуждается в помощи. Предоставить ее возможно следующими способами:

1. Вынести пострадавшего из очага отравления (желательно на свежий воздух). При наличии, надеть маску с кислородом;

2. Осмотр дыхательных путей (если имеются массы рвоты - потребуется их удалить);

3. Освободить область шеи от стесняющей одежды;

4. Положить пострадавшего набок;

5. Поднести к дыхательным путям нашатырь;

6. В случае отсутствия дыхания, необходимо насытить лёгкие кислородом с помощью методики искусственного дыхания;

7. При отсутствии сердцебиения, применить приём непрямого массажа сердца;

8. Применение антидота (ацизол – один кубический сантиметр внутримышечной инъекции);

9 .Вызвать неотложную медицинскую помощь.

И помните то, что никогда не следует забывать о мерах безопасности. Это касается и рабочих на предприятиях, и домохозяек, имеющих дело с газовыми плитами и нагревательными котлами, а также автолюбителей (чинящих свою технику в частных горжах), и любителей природы (разжигающих костры на вылазках).

Окись углерода (угарный газ) – это продукт неполного сгорания любого органического вещества. Монооксид углерода невозможно обнаружить без специальных приборов. Основная часть оксида углерода образуется в результате деятельности человека: работы автотранспорта, промышленных предприятий. Отравление угарным газом носит чаще острых характер, но возможна и хроническая интоксикация. Этот вид интоксикации лидирует среди острых отравлений в России.

Острое отравление угарным газом несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несвоевременное оказание первой доврачебной помощи часто приводит к самому печальному исходу. Отравлению наиболее подвержены беременные женщины, дети, больные бронхиальной астмой, лица, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Где и как можно отравиться угарным газом

Самые распространенные причины отравления угарным газом в бытовых условиях:

• Выхлопы автотранспортных средств. Особенно часто трагедии случаются в зимний период, при длительном прогревании двигателя автомобиля в закрытом или плохо вентилируемом гараже.
• Неправильная эксплуатация печного оборудования (раннее закрытие печной заслонки), неисправные дымоходы.
• Пожары, нахождение в задымленном помещении.

Отравление угарным газом нередко случается на производстве (автотранспортные предприятия, работа с газовым оборудованием и т.д.).

Механизм вредного воздействия угарного газа на организм человека

Патогенез интоксикации оксидом углерода связан с тем, что его молекулы связываются с гемоглобином крови, образуя карбоксигемоглобин. Этот процесс препятствует нормальному связыванию и переносу кислорода по кровеносному руслу к органам и тканям.

В результате организм испытывает общую гипоксию. Развивается острая кислородная недостаточность, в первую очередь, мозговая. Молекулы угарного газа реагируют также с миоглобином, что приводит к слабости в мышцах и тяжелым нарушениям работы сердца.

Симптомы

Симптомы отравления угарным газом во многом определяются его концентрацией, воздействующей на человека, и длительностью этого воздействия. Так, при содержании монооксида углерода во вдыхаемом воздухе 0,08% наблюдается головная боль, затрудненное дыхание, мышечная слабость, удушье. При концентрации до 0,32% наблюдаются судороги, параличи, возникает коматозное состояние. При неоказании медицинской помощи летальный исход наступает в течение получаса. Если концентрация монооксида углерода во вдыхаемом воздухе достигает 1%, человек теряет сознание после 2-3 вдохов, смерть наступает в течение 3 минут.

Для легкого отравления характерны следующие признаки:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• затрудненное дыхание, боли в груди;
• тахикардия;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания, галлюцинации.

Тяжелые формы отравления характеризуются наступлением комы, судорогами, нарушением дыхательной функции, расширением зрачков, цианозом кожи и слизистых. Развивающаяся сердечная недостаточность и остановка дыхания – причина смерти при интоксикации угарным газом.

Первая доврачебная помощь

Своевременно оказанная первая помощь способствует спасению жизни пострадавшего, уменьшению риска возникновения осложнений. В первую очередь нужно прекратить воздействие угарного газа на пострадавшего, обеспечить поступление свежего воздуха (вынести человека на улицу, распахнуть окна и двери в помещении), уложить пострадавшего на бок. При потере сознания дать подышать ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Для улучшения кровообращения необходимо растереть грудь и спину. При нарушении сердечной деятельности (остановке дыхания) провести непрямой массаж сердца.

В качестве антидота применяется кислород (при помощи кислородной маски), ацизол. Эти мероприятия целесообразно проводить до приезда скорой помощи. Точный диагноз устанавливают по анализу крови.

Лечение и профилактика

В терапии интоксикации монооксидом углерода применяется инфузионное лечение, противосудорожные препараты, сердечные лекарства. В лечебных учреждениях применяется гипербарическая оксигенация, основанная на применении кислорода под высоким давлением в специальных барокамерах. Курс лечения носит длительный характер, что связано с поражением всего организма.

Последствия острого отравления угарным газом довольны серьезны, даже в случае благоприятного исхода для пострадавшего. Как правило, развиваются следующие патологии:

• коматозное состояние;
• инфаркт миокарда;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение мозговой гемодинамики;
• отек мозга;
• инсульты;
• нарушение зрения, слуха, речи;
• отек легких;
• пневмония.

Для предупреждения отравления угарным газом следует соблюдать технику безопасности на производстве, оборудовать гаражи вентиляцией, соблюдать меры безопасности при эксплуатации печного и газового оборудования.

Отравление угарным газом происходит тогда, когда в организм при дыхании попадает много монооксида углерода - продукта, появляющегося при неполном выгорании различных видов топлива или горючих веществ и продуктов. Чтобы избежать серьёзных осложнений и последствий, необходимо уметь вовремя распознать интоксикацию и знать правила оказания первой помощи пострадавшему.

Что такое угарный газ и его влияние на человеческий организм

Угарный газ - сильный яд, образующийся при неполном сгорании углеродных соединений, в частности жидкого и газообразного топлива . Он не обладает ни цветом, ни запахом, ни вкусом. Последствия его влияния на организм могут быть различными и зависят от процентного содержания монооксида углерода в воздухе.

При отравлении угарным газом возникает нарушение биохимического равновесия

СО поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную системы. Результатом взаимодействия гемоглобина и угарного газа становится карбоксигемоглобин. Такая связь ведёт к нарушению транспортировки кровяных телец и, как следствие, к дефициту кислорода (гипоксии) и дисфункциям головного мозга.

Симптомы интоксикации - видео

Виды отравления CO

Существуют 2 типа интоксикации:

Острое отравление

Причины возникновения

Все провоцирующие острое отравление факторы так или иначе связаны с продуктами горения . Потенциальные источники опасности и явные причины интоксикации:

• системы отопления и нарушение их работы:
  • котлы;
  • печи;
  • камины;
  • газовое оборудование;
• пожары;
• бытовые предметы отопления;
• автомобили и гаражи с отсутствием вентиляции;
• производство органических веществ;
• частое курение кальяна;
• нарушение работы дыхательных аппаратов;
• нарушение тяги вентиляционных блоков;
• длительное нахождение поблизости от оживлённых дорог и автобанов.

Дополнительным фактором служит городской смог.

Группа риска

Повышенная вероятность интоксикации отмечается у следующих групп населения:

• младенцы;
• пожилые люди;
• курящие;
• алкоголезависимые;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• беременные женщины;
• люди, подверженные хроническим болезням верхних дыхательных путей;
• лица, страдающие анемией, нервным истощением, нарушением в работе эндокринной системы.

Женщины менее подвержены воздействию угарного газа, чем мужчины.

Признаки в зависимости от степени интоксикации - таблица

Степень отравления	Характерные симптомы
Лёгкая	Характеризуется типичными симптомами интоксикации: тошнота; рвота; слабость во всём теле; головная боль; головные спазмы; пульсация в висках; сухой кашель; нарушение зрения; проблемы со слухом; скачки артериального давления; покраснение кожных покровов; тахикардия; покраснение слизистых оболочек; слезотечение.
Средняя	Помимо вышеперечисленных, могут проявляться следующие признаки: сонливость; тяжесть в теле; частичный паралич с сохранением сознания; геморрагические высыпания; цветовая слепота; шум в ушах.
Тяжёлая	Сопровождается серьёзными отклонениями: потеря сознания; кома; судороги; повышение температуры тела; поражение волос; самопроизвольное мочеиспускание; непроизвольное отхождение каловых масс; нарушение дыхания; отсутствие реакции зрачков на свет; посинение (цианоз) кожи лица и слизистых; нарушение сердечной деятельности; остановка дыхания.

Возможные осложнения и последствия

На фоне острого отравления в дальнейшем могут проявлять себя следующие осложнения:

• полиневрит;
• нарушение кровообращения мозга;
• кровоизлияния в мозг;
• снижение остроты обоняния, осязания;
• отёк мозга;
• заболевания сердца;
• кожные видоизменения в виде папул, пузырей, некроза;
• нефроз;
• развитие пневмонии.

Хроническое отравление

Обычно от хронического отравления страдают люди, деятельность которых связана с отопительными системами, с эксплуатацией приборов и механизмов, функционирующих на основе двигателей внутреннего сгорания, работающих на разном топливе.

Симптомы в этом случае будут следующие:

• головокружение;
• периодические боли в груди;
• тревожный сон;
• снижение либидо;
• проблемы с памятью;
• онемение конечностей;
• тошнота, переходящая иногда в рвоту;
• учащённое сердцебиение;
• постоянная утомляемость;
• нарушения зрения;
• частые головные боли;
• ощущение вибрации;
• шум в ушах;
• нарушение осязания и обоняния.

Со временем у абсолютно здоровых людей возможно развитие атеросклерозов, появление отклонений в работе эндокринной системы. Не исключены явные психозы.

При отравлении CO в период беременности, в зависимости от срока, могут наблюдаться следующие явления:

• уродства плода;
• замирание беременности;
• самопроизвольные ранние роды;
• мертворождение.

Нетипичные формы интоксикации

На фоне интоксикации угарным газом может возникнуть нетипичное отравление, а именно:

• обморочное - сопровождается резким падением артериального кровяного давления, побледнением кожных покровов и потерей сознания;
• молниеносное - возникает при стремительном насыщении организма монооксидом углерода высокой концентрации, когда содержание CO в воздухе составляет более 1,2% на 1 м3. При этом наблюдаются судороги конечностей, паралич дыхания. Смерть наступает в течение 1–2 минут;
• эйфорическое - характеризуется психомоторным перевозбуждением, бредовыми идеями, галлюцинациями, нарушением ориентации в пространстве. Возможны прекращение дыхания и остановка сердца.

Смерть, наступившую в результате отравления СО, часто называют «сладкой», что связано именно с состоянием эйфории, отсутствием болей и погружением в сон.

Особенности интоксикации у детей

Интоксикация детского организма нередко происходит д аже при маленьких концентрациях монооксида углерода в воздухе . При отсутствии своевременной помощи ребёнок может погибнуть в течение 5–10 минут.

У малышей появляются следующие симптомы:

• резкое слезотечение;
• чувство удушья;
• красноватый оттенок кожи;
• рвота;
• чихание;
• нарушение координации движений;
• частые позывы к зевоте;
• падение температуры тела;
• отёки;
• вялость и сонливость.

В остальном симптоматика отравления ядом такая же, как у взрослых людей.

Первая помощь при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом очень важно как можно скорее оказать первую помощь

Во избежание серьёзных осложнений и последствий при обнаружении основных признаков интоксикации необходимо оказать первую помощь:

1. Остановить воздействие яда на организм:
   • перенести пострадавшего на свободное открытое пространство (улицу);
   • перекрыть поступление СО;
   • надеть кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном.
2. Проверить проходимость верхних дыхательных путей для вентиляции:
   • очистить пути от рвотных масс, если это необходимо;
   • освободить тело от сжимающей и плотной одежды;
   • положить пострадавшего набок для предупреждения западания языка.
3. Обеспечить поступление кислорода к головному мозгу:
   • поднести к носу ватный тампон, смоченный в аммиаке, не ближе чем на 1 см. Пары нашатыря стимулируют центр дыхания;
   • растереть грудину и мышцы спины, при возможности положить горчичники. Это улучшит кровообращение, в том числе мозговое;
   • дать пострадавшему горячий чай или насыщенный натуральный кофе.
4. При необходимости провести непрямой массаж сердечной мышцы и сделать искусственное дыхание.
5. Обеспечить покой и предупредить расход энергии.
6. Вызвать «скорую помощь».

В рамках первой доврачебной помощи для снижения воздействия угарного газа на человеческий организм можно воспользоваться антидотом. Ацизол ускоряет расщепление карбоксигемоглобина, способствуя тем самым присоединению кислорода.

Лечение в условиях стационара

При отравлении угарным газом в условиях стационара используют специальную процедуру - гипербарическую оксигенацию, то есть питание организма кислородом в условиях барокамеры. Учитывая тяжесть интоксикации, применяют разные методы лечения:

• вентиляция лёгких - использование специального оборудования для вывода остатков угарного газа и восстановления дыхания;
• переливание крови:
  • эритроцитной массы,
  • цельной крови;
• введение гипертонических и кардиотонических растворов для восстановления кислотно-щелочного обмена.

Своевременное лечение не даёт развиваться неврологическим осложнениям и способствует быстрому выздоровлению.

Профилактические меры

Снизить риск интоксикации окисью углерода помогут некоторые профилактические мероприятия:

• ежегодная проверка всех агрегатов, работающих на различном топливе;
• периодический осмотр на предмет исправности дымоходов, труб, вентиляций;
• отключение двигателя автомобиля в закрытом боксе или гараже;
• регулярное проветривание помещений.

Кроме того, следует отказаться от:

• ремонта машины в закрытом, плохо вентилируемом боксе;
• обогрева жилья камином/печью с перекрытым дымоходом, газовыми приборами, не предназначенными для этого, агрегатами, работающими на пропане и керосине;
• использования мангала/гриля на углях в жилище.

Важно! Нельзя спать в машине с включённым двигателем и находиться долгое время в изолированном кузове грузовика.

Правда об угарном газе - видео

Отравление продуктами неполного сгорания топлива и иных углеводородных соединений крайне опасно для жизни. Оно требует немедленного оказания первой помощи. Лечение последствий интоксикации угарным газом должно происходить в условиях стационара под присмотром квалифицированного медицинского персонала.

Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

Почему угарный газ опасен?

Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

Основные повреждающие действия СО на организм

1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

1. Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

Действие угарного газа на организм

Основные причины отравления угарным газом

1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта , длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Признаки и симптомы отравления угарным газом

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Симптомы отравления угарным газом

Что поражается?	Легкая и средняя степень	Тяжелая степень	Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)	Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера Головокружение Шум в ушах Мерцание перед глазами Тошнота, рвота Затуманенность сознания Нарушение координации движении Снижение остроты зрения и слуха Кратковременные потери сознания	Потеря сознания Возможны судороги Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация	Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система	Сердцебиение, Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.), Возможны давящие боли в области сердца.	Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается, Высокий риск развития инфаркта миокарда	Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система	Учащенное дыхание, Нехватка воздуха (одышка),	Дыхание поверхностное, прерывистое	Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые	Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета	Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком	Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови	20-50 %	Более 50%

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

Форма	Симптомы	Механизм возникновения
Обморочная форма	Бледность кожных покровов и слизистых Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее) Потеря сознания	Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма	Физическое и психическое возбуждение Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др. Потеря сознания Нарушение дыхательной и сердечной деятельности	Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом , возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

Каковы последствия отравления угарным газом?

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.

Последствия отравления угарным газом
Что поражается?	Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления)	Поздние осложнения острого отравления (2-40 день)	Механизм возникновения
Нервная система	Продолжительные головные боли и головокружения Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря Нарушения со стороны органов слуха и зрения Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела Обострение и развитие психических заболеваний	Потеря памяти Снижение интеллекта Психозы Апатия Паркинсонизм Двигательные расстройства (хореи) Параличи Слепота Нарушение функций тазовых органов	Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки. СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система	Внезапная смерть Нарушение ритма Нарушение коронарного кровоборащения	Инфаркт миокарда Стенокардия Миокардиты Сердечная астма	Недостаток кислорода Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система	Токсический оттек легких	Пневмонии	Токсическое действие СО на легочную ткань Ослабление защитных механизмов легких Присоединение инфекции

От чего зависит исход отравления?

• От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
• От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
• От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
• Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
• Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

Помощь при отравлении угарным газом

Нужно ли вызывать скорую?

Да/Нет	Почему?
Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.	Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом: Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%) Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%) Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%) Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.) Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)

Как помочь пострадавшему на месте?

Шаги помощи		Как?	Зачем?
Прекратить воздействие CO		Вынести на свежий воздух, или Перекрыть источник СО, или Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)	С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода		Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери. Осмотреть и очистить дыхательные пути, Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка Положить пострадавшего набок	За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50% Положение на боку препятствует западанию языка
Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание		Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа) Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть) Дать горячий чай, кофе	Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния. Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение. Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание		Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание	Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям. Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии		Уложить на бок Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.	Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
Ввести антидот		Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких). Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл, Капсулы 120 мг. Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.	Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

Монооксид углерода, или угарный газ (химическая формула – СО), – это опасное токсическое соединение, способное привести к летальному исходу. Случаи подобных отравлений достаточно распространены, особенно в зимнее время, когда в частных домах используется печное отопление.

Чтобы не допустить трагедии, важно вовремя распознать признаки интоксикации и оказать пострадавшему помощь.

Угарный газ является одним из опаснейших веществ, с которым человек сталкивается практически каждый день. В мизерных дозах и при кратковременном контакте удается избежать заметного токсического воздействия на организм. Если же концентрация СО в воздухе достигает 0,08%, диагностируется отравление легкой степени. При повышении показателя до 0,32% отмечается нарушение двигательных функций и потеря сознания. При 1,2% концентрации возможен летальный исход всего через несколько минут вдыхания загрязненного воздуха.

Основная опасность монооксида углерода заключается в следующем:

• выделяется при горении любых материалов;
• не имеет распознавательных признаков: цвета, запаха;
• способен проникать через защитные фильтры;
• легко просачивается сквозь стены, почву и т.д.

Действие газа на организм

Отравление угарным газом весьма опасно, потому что его действие затрагивает клетки крови — эритроциты. Соответственно влияние токсина распространяется на весь организм на клеточном уровне.

В норме эритроциты поставляют в ткани молекулы кислорода, вступающие в связку с гемоглобином. Это обязательное условие для поддержания жизнедеятельности клеток. При вдыхании СО газ образует новое соединение – карбоксигемоглобин. Этот процесс становится причиной того, что передача кислорода блокируется. Чем больше «мертвых» эритроцитов в крови, тем выше степень нехватки жизненно важных молекул.

В итоге организм начинает испытывать кислородное голодание. Первыми от гипоксии страдают клетки мозга, то есть происходит поражение ЦНС. Также негативному воздействию подвергаются сердце и легкие. Все это может стать причиной остановки их функционирования и, как результат, смерти человека.

Симптомы отравления угарным газом

Несмотря на то, что присутствие самого угарного газа невозможно распознать, симптомы отравления выражаются отчетливо. Интенсивность их проявления зависит от концентрации ядовитого вещества в организме человека. Все признаки можно сгруппировать по системам, на которые окись углерода оказывает негативное влияние.

Центральная нервная система

Именно ЦНС подвергается наибольшему влиянию. Когда нормальные эритроциты заполняются карбоксигемоглобином, у человека возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• мелькание перед глазами;
• нарушенная координация;
• шум в ушах;
• рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

Важно: в тяжелых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника; пострадавший впадает в коматозное состояние.

Сердечно-сосудистая система

Воздействие на сердечно-сосудистую систему опасно тем, что его последствия могут проявляться после устранения интоксикации. Основными симптомами отравления в этой группе являются:

• чувство сдавления в области сердца;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• плохо прощупываемый пульс;
• понижение артериального давления;
• повышение риска инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность.

Дыхательная система

Дефицит кислорода провоцирует возникновение проблем с дыханием у пострадавшего. В зависимости от степени замещения кислорода угарным газом развиваются следующие симптомы:

• одышка;
• учащенное дыхание;
• поверхностные движения грудной клетки;
• перебои и паузы в дыхательном ритме;
• полная остановка дыхания.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Проявления отравления на кожных покровах не столь значительны. При легкой интоксикации кожа и слизистые краснеют или приобретают ярко-розовый оттенок. По мере усугубления ситуации их состояние изменяется: появляется бледность, порозовение становится практически незаметным.

Первая помощь при отравлении угарным газом

От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

Важно: при подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в следующем:

1. Устраните влияние источника угарного газа. Желательно увести пострадавшего на свежий воздух.
2. Обеспечьте максимально возможный доступ кислорода. Для облегчения дыхания снимите с человека одежду, стесняющую движения грудной клетки.
3. Стимулируйте кровообращение. Для этого проводятся растирания грудной клетки, предоставляется питье, стимулирующее расширение сосудов, например, чай или кофе.
4. Не допускайте потери сознания пострадавшим. Для приведения больного в чувство используется нашатырный спирт, также можно смочить его лицо и шею холодной водой.
5. При необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Если произошла остановка дыхания или критически снизились показатели пульса, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лечение

Дальнейшие мероприятия по выведению угарного газа из организма и устранению последствий отравления проводятся в условиях стационара. Терапия подбирается с учетом степени тяжести интоксикации. Для восстановления нормального функционирования всех систем организма в первую очередь необходимо восполнить дефицит кислорода. Для борьбы с гипоксией применяются следующие методы:

• кислородная маска;
• вдыхание карбогена (смеси кислорода и углекислого газа);
• искусственная вентиляция легких;
• барокамера.

Также в обязательном порядке используется антидот СО – Ацизол. Для контроля состояния больного и корректировки терапии необходимо проводить контрольные анализы крови по биохимическим показателям. Когда состояние пациента стабилизируется, можно приступать к использованию средств, стимулирующих дыхательную и сердечную функцию. Дальнейшее лечение имеет перед собой цель предотвращения развития осложнений, спровоцированных гипоксией.

Возможные последствия

Интоксикация угарным газом в большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Последствия отравления проявляются в два этапа.

Ранними осложнениями являются:

• расстройства слуха;
• ухудшение зрения;
• невриты;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• обострение психических заболеваний;
• расстройства функции мочевого пузыря;
• отек легких;
• энцефалопатия;
• нарушения работы сердца.

В среднем через 1-6 недель начинают проявляться поздние осложнения. К ним относятся:

• парезы и параличи;
• снижение когнитивных функций;
• психоз;
• болезнь Паркинсона;
• потеря зрения;
• нарушения памяти;
• воспаление легких;
• стенокардия;
• сердечная астма;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Для того чтобы сократить риск отравления угарным газом, необходимо заранее позаботиться о профилактике.

• При необходимости проведения работ, связанных с контактом с СО, необходимо использовать защитные респираторы со специальными фильтрами или кислородные баллоны. При этом в помещении необходимо обеспечить качественную вентиляцию.
• При эксплуатации печей или каминов важно следить за состоянием топливных материалов и контролировать положение заслонок.
• Перед работами с СО для защиты от формирования карбоксигемоглобинового соединения в крови рекомендуется профилактическое использование препарата Ацизол.

Заключение

Если избежать попадания угарного газа в организм не удалось, ни в коем случае не медлите с обращением за квалифицированной помощью. Это вещество является чрезвычайно токсичным, а потому от того, насколько правильно и своевременно будет проведено лечение, часто зависит жизнь пострадавшего.