Из высыпаний вторичного сифилиса наиболее заразными являются. Папулезный сифилид: описание, признаки, симптомы и особенности лечения

Следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис - развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис - характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис - происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа . Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса - вторичные сифилиды - отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов . Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая - возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид . Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации . К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид . Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом , наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии . Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции . Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза . Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна . У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит , легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов , проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит , сухой плеврит , ретинит , нейросифилис .

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла . Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога,

Что такое Вторичный сифилис

— стадия течения сифилиса,наступающая после первичного периода сифилиса и характеризующаяся генерализованным распространением возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) по организму.

При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам, соответственно вторичный период сифилиса характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов — т.е. там, где произошла локализация спирохет.

Начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь с о скрытым ранним сифилисом — в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.

Причины возникновения сифилиса

Бледная трепонема

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 - 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum).

Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет. По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет - болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Виды сыпи при вторичном сифилисе

В зависимости от наличия клинических проявлений и периода протекания болезни различают три стадии или вида вторичного сифилиса:

Вторичный период сифилиса без адекватного лечения может длиться неопределенно долго, но, как правило, в среднем занимает 3 - 5 лет. Его продолжительность зависит от активности иммунной системы больного человека, его образа жизни, питания, наличия или отсутствия других инфекционных или хронических заболеваний.

Вторичный сифилис делят на 3 стадии - свежий вторичный, скрытый (латентный) и рецидивный сифилис. Первая фаза сменяет первичный период и выражается полным исчезновением всех признаков твердого шанкра (или первичного сифилида).

Но она характеризуется распространением по поверхности всего тела больных сыпи и множественным воспалительным поражением лимфоузлов.

Типичные для свежего вторичного и рецидивного периода сифилиса ярко выраженные симптомы - сифилиды бывают нескольких видов. Характерные высыпания на наружном слое кожи и слизистых у больных сифилисом людей чаще всего проявляются в форме:

Сифилитических розеол (пятнистых сифилидов). Это сыпь в форме округлых мелких (диаметром около 0,5 - 1 см) пятен бледно-розовой окраски. При надавливании на пораженные участки кожи розеолы временно исчезают. Чаще всего они находятся в районе спины, боков, на руках и ногах (кистях и стопах), а также на лице. Обычно розеолы появляются не все сразу, а постепенно, каждый день добавляется по несколько штук. Существуют и более редкие типы этой сифилитической сыпи - приподнимающаяся и шелушащаяся розеолы. Первая напоминает волдырь и немного возвышается над поверхностью кожи, а вторая покрыта мелкими чешуйками.
Папулезных сифилидов. Это сыпь в виде мелких (3 - 5 мм) папул ярко-красного оттенка. Для этого типа сифилитических высыпаний характерно шелушение, распространяющееся от центра к периферии, так называемый «воротничок Биетта». Исчезнувшие папулезные высыпания оставляют после себя заметные пигментированные следы.
Пустулезных сифилидов. Это полостные элементы мелкой узелковой сыпи, которые часто сливаются в одно целое и отличаются наличием в них гнойного содержимого. В дальнейшем оно, как правило, высыхает и оставляет после себя желтоватую сухую корочку.
Сифилитическая лейкодерма. Это высыпания в виде белесых пигментных, окруженных темной границей пятен, которые локализуются на затылочной и боковой частях шеи больных. Из-за места своего расположения этот пигментный сифилид называют «ожерельем Венеры».
Широкие кондиломы. Это папулезные разрастания, которые находятся у больных в области заднего прохода и половых органов.

Также при вторичном сифилисе происходит нарушение питания корней волос, что выражается в частичном облысении больных. При этом волосы могут выпадать как равномерно по всей поверхности головы, так и отдельными прядями.

Облысение затрагивает также брови и ресницы. При вторичном сифилисе папулезные сифилитические высыпания также могут находиться в ротовой полости и глотке, затрагивать голосовые связки.

Это ведет к образованию свойственной вторичному сифилису осиплости голоса.

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис - до 5 лет, более 5 лет - поздний сифилис.
По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр - язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса - свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Стадии сифилиса

Вторая стадия сифилиса развивается в 70-90% случаев. Так происходит потому, что большая часть пациентов не замечает или не придает значения начальным проявлениям сифилиса - твердому шанкру (первичной сифилитической язве), лимфадениту (воспалению лимфатического узла) и лимфангиту (воспалению лимфатического сосуда). Люди не подозревают, что больны, и потому редко обращаются к врачу. Время потеряно, лечение не начинается, и сифилис переходит во вторичную фазу.

Обычно вторичный сифилис развивается спустя 1,5-2 месяца после появления твердого шанкра - то есть спустя 2,5-3 месяца после заражения.

Начало вторичного сифилиса или «прорыв» инфекции

Вторичная стадия сифилиса начинается, когда огромное количество бактерий сифилиса сначала скапливаются в лимфатической системе, а затем одновременно выходит в кровь. Этот «прорыв» инфекции сопровождается общей реакцией со стороны организма:

у больного поднимается температура (обычно до 37.0 - 37.9);
начинаются частые головные боли;
появляются ощущение разбитости во всем теле, слабость;
могут начаться боли в костях и суставах - тело словно «ломает».

Эти симптомы в целом напоминают грипп и не являются характерными только для сифилиса. Такое состояние развивается на последней неделе существования твердого шанкра. Через 5-7 дней «гриппоподобное состояние» проходит, а на теле появляется сыпь - первый характерный признак вторичного сифилиса. Еще через несколько дней исчезает и твердый шанкр, и остается только сыпь.

Вторичный период сифилиса характеризуется тремя основными стадиями развития:

вторичный свежий;
вторичный латентный;
вторичный рецидивный сифилис.

Прогрессирование свежего сифилиса начинается сразу же после первичной формы заболевания. Симптомы вторичного заболевания на этом этапе можно описать как усиленное образование сыпи на коже и слизистых, при этом сохранным являются остатки твердого шанкра.

Если вторичный свежий сифилис в этот период не лечится, то симптомы могут проявляться в течение 3-4 месяцев.

По окончании периода симптомы вторичного сифилиса могут исчезнуть, но это не говорит о том, что заболевание прекратилось и наступило выздоровление. Такое явление лишь свидетельствует о начале нового этапа развития болезни. Данный этап называется скрытым или латентным.

Еще спустя примерно три месяца вторичный сифилис, симптомы которого некоторое время были незаметны, перетекает в третью фазу развития заболевания на этой стадии.

Новое появление сыпи на коже и поверхности слизистых сообщает о развитии вторичного рецидивного сифилиса. Сыпь при вторичном сифилисе на этой стадии все же проявляется несколько меньше чем, например, при свежем сифилисе.

Поскольку вторичный сифилис является генерализированной формой заболевания, то можно говорить о значительном содержании трепонем (спирохет) в крови больного.

А еще больше их в кожных высыпаниях. Такое явление позволяет говорить о том, что именно на второй стадии сифилиса больной человек представляет наибольшую угрозу для окружающих.

Первые признаки сифилиса - первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

головная боль
общее недомогание
боли в мышцах, костях, артралгии
высокая температура
снижение гемоглобина (анемия)
увеличение лейкоцитов в крови

Основные симптомы

Заболевание является волнообразным:

Вторичный сифилис зачастую проявляет себя общими, сходными с гриппом или ОРВИ симптомами. Так, у больного появляется недомогание и ломота в костях и суставах, характерными будут также озноб и повышение температуры тела заболевшего человека.

Часто присутствует головная боль. Факт схожести симптоматики с общими гриппозными, безусловно, усложняет диагностику, однако наличие симптомов, которые являются характерно-отличительными чертами вторичного сифилиса, позволяют специалистам правильно поставить больному диагноз.

Такими исключительными характеристиками являются миалгия и артралгия с усилением своих проявлений в ночное время.
.

Спустя примерно неделю после проявления этих симптомов, больной замечает появление характерных для сифилиса вторичного вида высыпаний на коже.

Сыпь (вторичные сифилиды) отличает высокий уровень полиморфизма. Она характеризуется также рядом положительных качеств: периферического роста не дает, имеют доброкачественное течение, не провоцирует разрушения окружающих тканей.

Для сыпи характерна округлая форма с четкой чертой ограничения от кожи вокруг. Иногда сыпь может вызывать не сильно досаждающий зуд.

Островоспалительные признаки практически всегда отсутствуют, а заживление проходит легко, не оставляя рубцов на заживленных местах.
.

Бледная трепонема, являющая возбудителем , способна доставить заразившемуся человеку довольно много неудобств. Мало того что заболевание приводит к серьезным последствиям, так еще и социальная реакция не очень привлекательная - такого пациента стремятся избегать, считая его одним из люмпенов, то есть представителем низших слоев общества. Причем, как и многие другие болезни, сифилис имеет несколько стадий. Давайте разберемся с тем, что это представляет собой - вторичная форма коварного недуга (его еще называют повторный сифилис).

Первичный сифилис, то есть его начальная стадия, иногда протекает скрытно, но чаще всего симптомы хорошо заметны. Вторичная же стадия характеризуется более глубоким проникновением инфекции в организм, что приводит к соматическим поражениям внутренних органов, в особенности нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Происходит это примерно через 2-3 месяца после основного заражения.

Со временем бледная трепонема попадает в лимфатическую систему пациента и очень быстро разносится по всему организму. Одновременно с этим снижается способность иммунитета сопротивляться инфекционным заболеваниям. Но перед тем как защитные силы организма будут повержены, вирус начинает образовывать споры, что приводит к отсутствию симптомов, характерных для первичной формы сифилиса. Впрочем, со временем симптоматика возвращается, хоть и в несколько другом виде.

Периоды

В зависимости от поведения трепонемы в организме и сроков развития болезни, врачи выделяют два основных периода развития вторичной формы сифилиса:

Латентный (скрытый) сифилис. Выявить болезнь в этом периоде по внешним признакам нельзя - все клинические проявления исчезают примерно на 2-4 месяца. Обнаружить недуг можно только путем анализов, но не все люди обращаются в больницы: нет симптоматики - нет болезни. Это большая ошибка.
Рецидивный сифилис. Если речь идет о свежей вторичной форме (т. н. свежий сифилис), то есть той, которая возникает сразу после окончания первичной стадии, то клиническая симптоматика сохраняется - присутствуют твердые шанкры, сыпь, язвы. Но при наступлении латентного периода признаки исчезают, появляясь вновь только при рецидивных обострениях.

Обратите внимание, что признаки, возникающие во время рецидивного периода сифилиса, менее обильны, чем во время свежего сифилиса и его первичной формы. Все язвы и пятна довольно крупные, они образуют собой дуги, полукольца, гирлянды и прочие фигуры.

Причины

Предположим, что некий пациент сумел обнаружить у себя сифилис на ранней стадии, прошел обследование и курс лечения. Симптомы все ушли, человек считает себя полностью здоровым. Но где-то в глубине его организма притаились неуничтоженные бледные трепонемы. Они сильно «пострадали» от антибиотиков и восстановившегося иммунитета, но покидать тело не желают. Как только будут созданы благоприятные условия, микроорганизмы сразу начнут размножаться вновь, что приводит к повторному заражению и второй же стадии сифилиса.

К таким провоцирующим факторам относят:

проникновение в организм новых трепонем;
сильный стресс;
онкологическое заболевание;
не вылеченное должным образом любое другое инфекционное заболевание.

Это если пациент лечился. При условии отсутствия лечения сифилис начинает проникать еще глубже, поражая разные органы и системы. На этой стадии бактерии несколько изменяются, временно пропадают симптомы заболевания, человек чувствует себя неплохо.

Таким образом, к причинам вторичного сифилиса можно причислить:

«слабое» лечение на ранних стадиях;
развитие инфекции при полном отсутствии терапевтических мероприятий.

Симптомы

На стадии вторичного сифилиса бледная трепонема достигает пика своего развития. На некоторое время после перехода болезни в эту форму симптомы исчезают, но вскоре снова возвращаются (если только речь не идет о латентном недуге). Признаки можно обозначить следующие:

повсеместные высыпания на коже;
сыпь становится бордового цвета;
все образования плотные, имеют четкие границы;
с течением времени высыпания проходят сами, не оставляя на коже рубцов и прочих «напоминаний»;
ломота в мышцах;
слабость;
бессонница;
головные боли.

Также некоторые пациенты сталкиваются с повышением температуры, причем как поднимается, так и спадает она внезапно и без постороннего вмешательства.

Диагностика

На основании анамнеза и анализа кожных высыпаний врач может сделать только предварительные выводы, точный диагноз таким способом поставить нельзя. Дело в том, что такие новообразования в совокупности с другими признаками (головные боли, слабость и т. п.) присущи некоторым другим заболеваниям, в том числе и венерическим. Таким образом, окончательный диагноз можно поставить только путем проведения анализов. Все тесты, используемые специалистами, серологические. Другие не смогут показать правильный результат.

В качестве биоматериала используются соскобы с кожи (в районе высыпаний). Условно все исследования полученного «продукта» можно разделить на нетрепонемные (применяются заменители микроорганизма) и трепонемные, то есть с использованием настоящего возбудителя сифилиса. К первой категории относятся:

Методы довольно простые, часто дают ложные показания. К другой группе исследований относят:

РПГА;

Стоят эти тесты дорого, но результат показывают более чем точный.

Выявить сифилис у плода, находящего в утробе матери, практически невозможно . Можно лишь сделать какие-то выводы в соответствии с состоянием здоровья беременной женщины. Но вот диагностировать сифилис у новорожденного ребенка можно:

В возрасте 3 месяцев малыша обследуют узкопрофильные специалисты, и если обнаруживаются признаки сифилиса, то начинается лечение.
Повторное изучение биоматериалов в такой ситуации проводится в возрасте полугода. Если же сифилис не был выявлен, то повторный визит к врачу состоится только в 9 месяцев.

Лечение

Терапия заболевания проводится только антибактериальными препаратами. Бледная трепонема наиболее чувствительна к пенициллину и его производным. Обычно врачи назначают инъекции бициллина 5 (стоит он не более 100 рублей). Но бывает такое, что пациент имеет непереносимость пенициллиновых производных. Ситуация сложная, но не критичная, существуют заменители:

эритромицин (цена около 150 рублей);
доксициклин (стоит в районе 20 рублей);
тетрациклин (цена обычно не превышает 100 р.).

Помимо этих антибиотиков врачи назначают прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Это необходимо для поддержания защитных сил организма, которые могут оказать существенную помощь в борьбе с вторичным сифилисом.

Последствия и профилактика

Сифилис относится к таким болезням, которые не проходят для человека бесследно. Люди, столкнувшиеся с его вторичной формой, впоследствии «получают» следующие осложнения:

незаживающие рубцы на коже;
облысение;
бесплодие;
хронические пищеварительные расстройства;
проблемы с почками и печенью.

В редких случаях бледная трепонема поражает зрение и слух, а также сердечную мышцу. Кроме того, некоторая часть переболевших сифилисом страдают слабоумием, ведь заболевание поражает центральную нервную систему.

Уберечься от этих последствий можно. Но сифилис проще предотвратить, чем полностью вылечить. Для профилактики следует:

исключить незащищенные половые контакты со случайными партнерами;
соблюдать правила личной гигиены;
следить за состоянием своего иммунитета;
разнообразить рацион белковой и растительной пищей;
регулярно проходить профилактические обследования.

Не забудьте рассказать своим детям об этих простых правилах. Помните, что заболеть можно не только после случайного секса, но в бытовых условиях. Указанные меры снизят риски заболевания и подарят вам спокойствие и хорошее настроение!

Вы можете ознакомится с данным видеороликом, где специалист расскажет о вторичном сифилисе, какие основные признаки данного недуга, а также вы узнаете более подробно о последствиях.

Что такое сифилид

Сифилидами называются признаки поражения кожи, а также слизистых оболочек, возникающие в результате заболевания сифилисом. В основном такие симптомы отмечаются у больных вторичными формами сифилиса. Внешне сифилиды представляют собой округлые образования в виде пятен, по форме круглые, имеют розовато-красный цвет с синюшным оттенком, размер их сходен с величиной монеты достоинством в 15 копеек. Возвышений над окружающей кожей не имеется, также нет тенденции к перифокальному росту, пятна не шелушатся и обычно исчезают при надавливании на их. Располагаются сифилиды в основном на боковых частях туловища, на животе, груди, на верхних и нижних конечностях, а также на кистях и стопах. Встречаются случаи расположения сифилидов на половых органах больного, но там они бывают куда менее заметными. Очень часто они появляются на слизистых оболочках ротовой полости. После проведения соответствующего лечения сифилиды исчезают без следа на пятую неделю лечения.

Типы сифилидов

Медицинской науке известно несколько основных разновидностей сифилидов.

Первичный сифилид

Первичный сифилид твёрдый и имеет круглую форму, располагается на слизистых оболочках и на коже, в последующем имеет место развитие до состояния регионарного лимфангита и лимфаденита. В том случае, если первичные сифилиды локализуются на головке мужского полового органа, имеет место развитие баланопостита, фимоза. Различных тяжёлых осложнений, также реально возникновение гангрены. Обнаружение первичного сифилида (шанкра) является неотъёмлемым признаком для постановки диагноза первичного сифилиса. Кроме того постановка диагноза требует наличия первичного анамнеза, обнаружения белых трепонем, а также позитивных итогов проводимых серологических исследований. В целях проведения лечения используются препараты пенициллина.

Вторичные сифилиды

Вторичные сифилиды представляют собой наиболее часто встречающуюся разновидность вторичной формы сифилиса. Вторичные сифилиды могут быть лентикулярными, мелкопапулезными, милиарными и крупнопапулезными. Чаще всего они имеют округлую форму, очертания их чётко очерчены, диаметр, как правило, не превышает половины сантиметра. Папулы не растут на своей периферии и не сливаются. Они розового цвета, постепенно принимают медно-красный цвет. Шелушатся они ближе к центру и заканчивается шелушение ближе к периферии.

Третичный сифилид

Третичные сифилиды возникают в третичном периоде заболевания, при котором имеет место поражение слизистых оболочек полости носа и зева. В случае поражения носовой полости процесс обычно перемещается на кости, имеет место западение носа, он принимает седловидную форму.

Появление третичных сифилидов вызывает прободение носовой перегородки в области кости. Именно они вызывают развитие прободения, концентрируясь на мягком и твёрдом нёбе. В подобных случаях имеет место попадание пищи при еде изо рта в нос.

Существуют следующие основные виды сифилидов.

Папулезный сифилид

Чаще всего папулёзный сифилид является проявлением вторичного типа сифилиса, в крайне редких случаях становится возможным его одновременное протекание с первичным этапом образования розеолезной сыпи. Папулы представляют собой появление воспалительных элементов в кожной дерме, кроме того они в основном выступают над кожной поверхностью и имеют форму овальных или округлых уплотнений. Живут они не более одного или двух месяцев. После этого папулёзные сифилиды рассасываются, оставляя после себя зона усиленной пигментации.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность третичной клинической формы сифилиса. Чаще всего он наблюдается на третьем году болезни, в более редких случаях возможно его появление на второй или первый год. Крайне редко такой сифилид проявляется спустя десятки лет после заражения человека. Бугорок представляет собой образование, возвышающиеся над кожей, с залеганием в дерме на некоторой глубине. Диаметр образования достигает нескольких миллиметров. Цвет сифилида такого вида может быть синюшным или багрово-красным. Бугорковые сифилиды высыпают на отдельных кожных участках, слияния между ними не происходит. Спустя несколько месяцев они или рассасываются, или изъязвляются.

Розеолезный сифилид

Такая разновидность патологии является наиболее часто встречающейся, её появление выступает как следствие распространения инфекции по всему организму больного человека. Сифилиды имеют вид характерных для воспалительных процессов пятен бледно-розового цвета с округлой формой и размытыми очертаниями. Розеолы на превышают в размере нескольких сантиметров, поверхность их гладкая, над кожей не выступает. Образования не сливаются, располагаются в основном на боках больного человека, а также на его спине.

Пустулезный сифилид

Пустулезные сифилиды среди всех других разновидностей встречаются реже всего. Развиваются они исключительно на папулезных инфильтратах. Их появление сопровождается возникновением отёков, гнойников, а также дополнительного образования лейкоцитов.

Появление сифилидов данного вида является следствием понижения общей сопротивляемости организма к возникшему заболеванию. Возможны их комбинации с атипической формой сифилиса. Злокачественные формы пустулезных сифилидов являются сравнительной редкостью, форма их неярко выраженная.

Гуммозный сифилид

Сифилид гуммозного вида представляет собой своеобразный узел, который возникает в результате развития инфекционных гранулем в подкожном участке клетчатки, а в более редких случаях в мышцах или костях. На начальных стадиях в глубине поражённых участков образовывалась зона воспаления, внешне плотная и без ярко выраженных признаков течения воспалительного процесса. Найти его можно только случайно. При проведении прощупывания пальцами образуется зона достаточной плотности и эластичности, внешне напоминающая шар. Узел гуммозного сифилида имеет форму яйца или лесного ореха. Кожная поверхность над ним совершенно нормальная.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид является признаком развития вторичной формы рецидивного сифилиса. Расположение данного вида сифилида чаще всего имеет место на груди, шее пациента, а, в некоторых случаях, на его спине.

На указанных участках имеет место образование белых пятен, примерно одинаковых по своему размеру. Размер таких пятен не превышает горошины, их окружает кайма кожной поверхности с усиленной пигментацией. Форма участка поражения внешне может напоминать кружево или сетку. Противосифилисное лечение на такие пятна действует очень слабо и они способны сохраняться на продолжительный срок. На начальных стадиях возникновения таких сифилидов отмечается специфическая плешивость и лейкодерма. Такое чаще всего происходит при поражении сифилисом нервной системы, что подтверждается проводимыми исследованиями.

Угревидный сифилид

Угревидные сифилиды вовремя их возникновения бывают нередко окружены участками с острой стадией воспаления. По истечении нескольких дней сыпь меняет свой цвет на ярко красный. В основном угревидные сифилиды располагаются в волосяной области головы, а также могут появиться на лбу, спине или груди больного. На коже сифилиды находятся очень долго и проявление их подвержено определённой цикличности. В зависимости от стадии развития заболевания изменяются его симптомы, а также размеры самих сифилидов. Крайняя форма развития болезни сопровождается приобретением сифилидами медного цвета. Он сохраняется вплоть до образования на них твёрдых корок, после отваливания которых на коже остаётся след соответствующей пигментации.

Другие виды сифилидов

Среди иных, наиболее известных разновидностей сифилидов, следует выделить подошвенно-ладонный вид. Такие сифилиды можно охарактеризовать возникновением образований, похожих на узелки, которые имеют чёткое ограничение с окружающей поверхностью кожи. Поверхность высыпаний гладкая, их цвет в основном бледно-розовый, реже красновато-бурый или красновато-лиловый. Период наиболее быстрого развития таких сифилидов характеризуется их шелушением и растрескиванием. Очень часто больные путают возникновение таких сифилидов с обыкновенными мозолями и не придают им значения. Болезнь при этом существенно запускается.

Сифилиды, как лечить?

Лечение сифилидов проводится на основании учёта всех факторов, определяющих восприимчивость пациента к данному заболеванию. Также имеет важное значение текущая стадия течения болезни у пациента. Ранние появления сифилидов поддаются лечению значительно легче, недели их поздние, запущенные стадии.

Существует два основных метода лечения: постоянный и переменный, который сопровождается приёмом установленных врачом препаратов. В ходе лечения также следует сдать все обязательные анализы, а также следить за состоянием больного человека.

Основу лечения сифилидов составляет комплексная терапия, которая включает в себя:

приём антибиотиков;
употребление общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, а также протеолитических ферментов;
приём стоматических средств, представляющих собой обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и гематопротекторы.

При лечении обязательно назначение соответствующего режима питания, содержащего повышенные дозы белковых компонентов, а также ограниченного объёма жиров. Абсолютно исключается ведение половой жизни, а также употребление алкоголя и никотина.

Период, полностью соответствующий генерализации инфекционного процесса, называют вторичным . Бактерия, которая локализуется в лимфоузлах, начинает проникать в кровеносное русло и с потоком крови распространяется на остальные жизненно важные органы, а также новые участки кожи.

Специфические симптомы, характерные для заболевания, проявляются на всех участках кожи человека, большей части слизистых и определенных внутренних органах.

Периоды патологии

Вторичный сифилис развивается в три периода: свежий, латентный (скрытый) и рецидивирующий.

Свежий период начинает развиваться непосредственно после . Проявляется в виде усиления сыпи и сохранения остатков твердого шанкра. Без адекватного лечения признаки могут сохраняться до четырех месяцев. По окончании этого периода недуг перетекает в . Все признаки заболевания исчезают. Но при этом результаты серологического исследования крови будут резко положительными.

Спустя три месяца начинает развиваться вторичный рецидивный сифилис . Сыпь на кожных покровах проступает не так обильно, как в свежий период. Возможно проявление (выпадения волос). Характерный признак этого периода – сифилитическая лейкодерма. В области шеи проявляются непигментированные пятна. Постепенно их количество увеличивается. Если патологию не лечить, она снова переходит в скрытый период.

По мере дальнейшего развития вторичного сифилиса на коже проявляется полиморфная выступающая сыпь в виде пустулезных, розеолезных и папулезных элементов.

Розеолезные элементы, как правило, локализуются на шее, поэтому этот симптом называют «ожерелье Венеры ». Папулы располагаются на груди, подошве, ладонях, в перинатальной области и половых органах.

Симптомы вторичного сифилиса

Основные симптомы общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических проявлений):

невыраженное шелушение;
контуры четкие;
структура плотная;
патологические элементы имеют темно-красный оттенок;
субъективные ощущения не отмечаются;
элементы могут исчезать самопроизвольно.

Общие симптомы:

высокая заразность вторичных сифилидов;
доброкачественное течение;
резко положительная серологическая реакция;
при своевременном лечении патологические сифилиды быстро исчезают самостоятельно.

При вторичном сифилисе различают следующие виды сыпи:

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Диагностика вторичного сифилиса состоит из обширного круга кожных заболеваний и острых инфекций. Розеолезную сыпь зачастую путают с высыпаниями при сыпном и , . Но в отличие от перечисленных недугов, общее состояние пациента не нарушается , а симптомы поражения внутренних органов полностью отсутствуют.

Сфилиды дифференцируют с кожными болезнями, которые сопровождаются болью и выраженными симптомами воспаления кожи. Для того, чтобы отличить их друг от друга, применяют иммунологическое и микроскопическое исследование соскоба /отделяемого с папул. При сифилисе в них содержится большое количество бледных трепонем.

Сифилитическую алопецию дифференцируют с и грибковыми поражениями кожи головы. В последнем случае содержание половых гормонов в крови находится в пределах нормы. При вторичном сифилисе кожа головы не шелушится, и отсутствуют признаки воспаления.

Лечение вторичного сифилиса

Комплексная терапия патологии направлена на устранение основного заболевания и элементов сыпи.

Введение водорастворимых пенициллинов позволяет поддерживать оптимальную концентрацию антибиотика в кровяном русле.

Специфическую терапию проводят 24 дня с момента выявления заболевания. Препарат вводят в организм пациента каждые три часа . Поэтому лечение целесообразно проводить в стационаре, где врачи смогут контролировать состояние больного. При наличии у пациента аллергии на пенициллин, ему назначают альтернативные препараты.

Вместе с основной терапией проводят лечение заболеваний, которые развились на фоне вторичного сифилиса.

Чтобы повысить иммунитет, назначают .

Кроме того, специалисты корректируют рацион питания пациента, чтобы он с пищей получас все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества.

Профилактика

Основные меры, направленные на профилактику сифилиса :

Соблюдение этих простых правил поможет исключить возможность заражения.